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腹股沟疝无张力修补术后复发的原因及对策

发布日期:2018-11-13 浏览次数[] 文章来源:网络整理

3.1.1  术中漏诊  本组1例术后1个月内复发,第1次和第2次手术时为不同类型疝,考虑第1次手术时两种疝并存,当时未能发现而致使另一种疝未修补,加上网片移位卷曲造成术后复发。两种腹股沟疝并存时有所见,特别是斜疝和直疝同时存在更为易见,因此术中应仔细探查, 以免遗漏。

1.2  修补材料  网塞和修补平片均采用美国Bard公司产品,代写职称论文,由聚丙烯单丝纺织构成。

3.1  复发原因

3  讨论

1.3  治疗方法  ①围手术期:内科治疗慢性支气管炎,控制肺部感染,使咳嗽明显减轻。前列腺增生排尿困难5例,转入泌尿外科手术治疗,术后3个月再收入普外科。长期便秘者4例,手术前经灌肠、服用泻药排净宿便。患者术前2周戒烟。②手术方法:6例采用连续硬膜外麻醉,3例局部浸润麻醉。9例均采用无张力平片修补。

本组病例中,与原手术疝类型相同8例,不同1例。因选用材料不同,术中观察到如下变化:①7例网片出现卷曲、皱缩,直疝三角最内侧毗连耻骨结节部位无网片覆盖,疝块从此突出。②2例网塞移位于皮下组织或腹壁浅层,可能与网塞放置的位置错误或固定不到位有关。本组病例全部治愈,住院时间9~13 d,平均10 d。术后随访6~48个月,均未复发,无其他并发症。

 1  临床资料


【关键词】  腹股沟疝; 无张力疝修补术; 复发国内目前广泛开展的无张力疝修补术具有技术简单、快速、疼痛少、恢复快、复发率较低等优点,文献报道复发率为0.6%~1.6%[1]。2000年1月~2008年6月我们共收治9例腹股沟疝无张力疝修补术后复发病例,结合本组病例探讨无张力疝修补术后复发的原因及再手术中的问题。

  2  结果

1.1  一般情况  本组9例患者中男8例,女1例;年龄38~78岁,中位年龄63岁;斜疝6例,直疝2例,股疝1例;首次手术平片修补7例,无张力填充式疝修补2例;合并前列腺增生者5例,顽固性便秘4 例,慢性支气管炎且长期咳嗽6例,7例有长期吸烟史。术后复发时间1~26个月。


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