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手术室护理在预防人工关节置换术后切口感染中的作用分析

发布日期:2018-12-22 浏览次数[] 文章来源:网络整理

  【摘要】目的探索手术室护理在预防人工关节置换术后切口感染中的作用。方法120例人工关节置换术患者,隨机分为观察组与对照组,每组60例。对照组患者采用常规护理干预,观察组患者采用手术室护理干预。比较两组患者的术后切口感染率、满意度、愈合程度。结果观察组患者术后切口感染率为1.67%(1/60);甲级愈合率为96.67%(58/60)、乙级愈合率为3.33%(2/60)、丙级愈合率为0;护理满意度为98.33%(59/60),其中非常满意34例,较为满意25例,不满意1例。对照组患者术后切口感染率为13.33%(8/60);甲级愈合率为80.00%(48/60)、乙级愈合率为20.00%(12/60)、丙级愈合率为0;护理满意度为75.00%(45/60),其中非常满意25例,较为满意20例,不满意15例。观察组患者满意度高于对照组、术后切口感染率低于对照组、愈合程度优于对照组,比较差异具有统计学 意义(P<0.05)。


  结论对人工关节置换术患者实施手术室护理效果显著。


  【关键词】手术室护理;人工关节置换术;切口感染


  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.112


  随着医疗技术的进步,人工关节置换术开始广泛用于临床,属于重建关节功能重要手段,主要是通过特殊设计,将假体取代受损膝关节,从而恢复膝关节功能,缓解膝关节疼痛感,避免关节病变加重,减轻患者经济 压力和心理负担。但治疗过程中,可因各种原因引起切口感染,从而延长伤口愈合时间,增加住院费用[1]。而本文旨在探索不同护理方式在人工关节置换术患者中的临床意义,具体见下文。


  1资料与方法


  1.1一般资料选取2016年4月12日~2017年4月12日期间收治的120例人工关节置换术患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组60例。入选标准:①患者均存在人工关节置换术的手术适应证;②患者均自愿加入本次实验,且签署协议书;③患者均能够配合医务人员完成各项检查、治疗、护理工作;④患者资料均齐全。观察组患者中,男23例,女37例;平均年龄(65.18±3.26)岁;疾病类型:8例风湿性关节炎,52例骨性关节炎。对照组患者中,男24例,女36例;平均年龄(65.54±3.89)岁;疾病类型:7例风湿性关节炎,53例骨性关节炎。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。


  1.2方法对照组患者采用常规护理,包括手术知识宣教、心理疏导、环境 清洁。观察组患者采用手术室护理干预,要点如下。①术前准备:为了降低患者皮肤上细菌率,可在手术前3d沐浴时,使用沐浴露或抗菌肥皂进行擦拭,对于无法沐浴患者,可实施局部清洁,例如使用电动剃须刀清洁局部毛发。在手术前1d将三套膝关节器械送至手术室无菌间,同时还需加强手术室的环境改善,在患者进入手术室前30min,


  需开启空气净化,维持室内温度、湿度,将空气中细菌含量控制为<180cfu/m3,从而保证手术室的清洁度,降低切口感染几率[2]。②术中护理干预:加强医务人员手消毒、杀菌,并穿戴好医用口罩、防护服、无菌手套,在实施接触性操作时,需严格秉持着无菌原则,禁止将人工假体接触受损肢体,并在手术结束后,将敷贴保护膜贴于切口周围,从而降低感染率,必要时,可选择合适的清洗液,清洗创面[3]。同时在手术结束后,将器械直接清洗消毒,再进行高压处理,以免器械残留多余蛋白质。③医务人员护理:尽可能优化手术流程,合理安排手术出入次数和人数,且在手术前,护理人员需向患者讲解术中注意事项和详细的手术流程,从而让患者有心理准备,并调节自身情绪,提高患者舒适度,同时还需加强患者术中生命体征变化观察,以免意外事件的发生。


  ④提高手术技巧:若组织长时间暴露于空气内,可增加感染几率,同时手术时间延长,也可导致机体免疫力下降,进而增加感染几率。因此需选择专业技能强、责任心强的医务人员完成手术操作,且要求护理人员熟悉医生习惯,确保手术的顺利进行,准确传递器械,缩短手术时间。


  1.3观察指标及评价标准对比两组患者的术后切口感染率、满意度、愈合程度。愈合程度:分为甲级、乙级、丙级,丙级愈合:需切开引流愈合,切口发生化脓反应;乙级愈合:切口发生破裂、红肿等现象,且皮肤坏死,但未出现化脓现象;甲级愈合:切口愈合良好。本研究采取问卷调查的形式对患者的护理满意度进行评定,调查问卷总分为100分,分数>80分为非常满意,60~80分为较为满意,<60分为不满意,护理满意度=(非常满意+较为满意)/总例数×100%。


  1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件 进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验;等级资料比较采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。


  2结果


  观察组患者术后切口感染率为1.67%(1/60);甲级愈合率为96.67%(58/60)、乙级愈合率为3.33%(2/60)、丙级愈合率为0;护理满意度为98.33%(59/60),其中非常满意34例,


  较为满意25例,不满意1例。对照组患者术后切口感染率为13.33%(8/60);甲级愈合率为80.00%(48/60)、乙级愈合率为20.00%(12/60)、丙级愈合率为0;护理满意度为75.00%


  (45/60),其中非常满意25例,较为满意20例,不满意15例。观察组患者满意度高于对照组、术后切口感染率低于对照组、愈合程度优于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。


  3讨论


  人工关节置换术能够缓解患者受损关节的疼痛感,屬于一种置换方法,通过人工假体置换受损关节,是十分有效的治疗方式,能够加快患者膝关节肢体功能恢复,提高患者生活质量,且随着相关报道的增多,可发现其适用人群较广,但术后小部分患者可因护理不当,出现切口感染现象,从而加重患者经济负担和心理负担,影响患者满意度[4-9]。


  本文研究数据显示,观察组患者术后切口感染率为1.67%(1/60);甲级愈合率为96.67%(58/60)、乙级愈合率为3.33%(2/60)、丙级愈合率为0;护理满意度为98.33%(59/60),其中非常满意34例,较为满意25例,不满意1例。对照组患者术后切口感染率为13.33%(8/60);甲级愈合率为80.00%(48/60)、乙级愈合率为20.00%(12/60)、丙级愈合率为0;护理满意度为75.00%(45/60),其中非常满意25例,较为满意20例,不满意15例。观察组患者满意度高于对照组、术后切口感染率低于对照组、愈合程度优于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。表明手术室护理对于提高患者的护理满意度具有重大的临床意义。


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