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小脑梗塞33例临床分析

发布日期:2019-01-30 浏览次数[] 文章来源:网上收集

【摘要】  目的 进一步提高对小脑梗塞临床表现及治疗的认识。方法 回顾性分析33例小脑梗塞的临床资料。结果 小脑梗塞的临床表现缺乏特异性,头颅MRI检查有助早期诊断。结论 临床上对疑诊小脑梗塞的患者,应尽早行头颅MRI检查,以免漏诊、误诊。

【关键词】  脑梗塞;诊断

小脑梗塞是脑梗塞中较少见的一种类型,由于其临床表现多变,缺乏特异性,给临床诊断带来一定难度,为了进一步提高小脑梗塞的早期诊断符合率,现将我科2005~2008年诊治的小脑梗塞病例分析如下:

  1 临床资料

  1.1 一般资料 小脑梗塞病例33例中,男26例,女7例,年龄33~85岁,平均64.5岁,住院治疗3~31天,平均15天。33例中有高血压病史27例,有糖尿病史12例,有冠心病史13例,有高脂血症20例,有颈椎病15例。

  1.2 起病形式及状态 急性起病26例,亚急性起病7例。活动或情绪激动时发病6例,睡眠或安静状态下起病27例。

  1.3 临床表现 发病时头晕29例,步态不稳20例,恶心、呕吐25例,构音障碍7例,肢瘫13例,意识障碍3例,眼震10例,饮水呛咳7例,指鼻试验及跟膝胫试验不准稳7例。

  1.4 影像学检查 全部病例均经头颅CT或MRI检查确诊。31例病人CT检查,仅5例显示小脑梗塞灶,余26例未显影。28例MRI检查均显示小脑梗塞灶,颅脑MRI诊断率高。另外合并脑干、丘脑、枕叶、基底节、额叶等部位梗塞4例。

  2 治疗及预后

  对于临床表现较轻、面积较小者,予活血改善脑循环如血塞通、灯盏细辛,抗凝如低分子肝素,营养脑细胞如胞二磷胆碱,抗氧自由基如依达拉奉治疗;对于症状较重、面积较大者,加用适当脱水剂如甘露醇、甘油果糖、速尿等脱水减轻脑细胞水肿,不予抗凝治疗。经上述治疗,本组33例病人基本痊愈19例,显著进步7例,进步5例,死亡2例。

  3 讨论

  小脑梗塞以往被认为是脑梗塞中较少见的一种类型,由于CT及MRI的发展和临床上广泛的应用,小脑梗塞诊断率得到大大提高。其病因与颅内其他部位梗塞的病因一样,如高血压病、心源性因素、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒等。本组病例患者平均年龄>64岁,其中患高血压病、糖尿病的占84.61%,部分患者原否认高血压病、糖尿病史,入院后经血压监测、糖耐量检查,12.34%的病人发现合并此两种疾病,提示小脑梗塞是在脑血管普通硬化的基础上发生的。此外,心源性因素导致血液动力学改变、血管畸形等常可导致该病的发生。

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