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神阙灸治法临床研究进展

发布日期:2019-01-30 浏览次数[] 文章来源:网上收集

【关键词】  神阙穴 灸法 综述

  灸法治病在《内经》中早已提出,并认为它与针刺治疗一样重要,而且往往能弥补针刺治疗的不足。古代医家有丰富的灸法壮阳补虚的成功经验,其中最重视神阙灸治的应用。该穴为人之生命根蒂,灸之可温阳散寒、温经逐痹、行气活血、祛湿通络、回阳固脱、扶阳培元,从而起到疏通经络、调达脏腑、扶正驱邪、调整阴阳、防衰延年的作用。另外,灸神阙在诸多保健疗法中也占有重要地位,正以其简便易行、成本低廉的特点越来越受到人们的重视。笔者现就近年来神阙灸的临床研究进展作一总结回顾,并对其现状和存在的问题进行分析。

  1  艾灸神阙在消化系统疾病中的应用

     王氏等[1]采用神阙隔药灸疗法治疗溃疡性结肠炎30例,并与对照组30例(口服柳氮磺胺吡啶片和甲硝唑片)进行比较,比较2组治疗前后主要症状及肠黏膜病变变化和总疗效,观察血清免疫球蛋白、外周血T细胞亚群与自然杀伤细胞(NK)含量变化。结果治疗组显效率、总有效率分别为60.0%、86.7%,明显优于时照组的23.3%、66.7%,2组间比较差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。治疗组治疗后IgG显著降低,与对照组治疗后比较差异有显著性意义(P<0.05);治疗前后IgA、IgM无明显变化(P>0.05)。治疗组治疗后外周血T细胞亚群与NK细胞含量均有不同程度增高,增高幅度与疗效呈正相关。江氏等[2]采用神阙隔药灸治疗慢性腹泻78例,将中药(炒白术、肉豆蔻、乌梅、罂栗壳、木香、红花、丹参等)共研细末后填入脐窝,上覆姜片,然后将艾柱放置姜片上点燃,灸3~9壮。灸后再取药末适量,用姜汁调成糊状,填入脐窝内,纱布覆盖固定。日1次,12日为1个疗程,共治疗5个疗程。结果显效51例,总有效率96%。黄氏等[3]针对小儿泄泻,采用宁波三环自然疗法研究所天马电子仪器厂生产的神阙温灸贴,紧贴神阙治疗小儿泄泻,方法简单易行,疗效显著,总有效率92.72%。说明在神阙贴温灸膏具有穿透力强、弥散快的特点。

  2  艾灸神阙在儿科疾病中的应用

     张氏等[4]采用艾条灸神阙治疗婴儿腹泻100例,先用艾条隔姜灸神阙15 min后加灸双侧涌泉穴各10 min,每日1~2次。结果5 d内治愈56例,显效28例,总有效率94%。郭氏等[5]用推拿加艾灸神阙治疗小儿腹泻68例,1次治愈25例,3次治愈36例,5次治愈7例,疗效100%。表明艾灸神阙具有温补元阳、健运脾胃的功效,与推拿疗法配合治疗小儿腹泻,无痛苦,无不良反应,患儿易于接受。

  3  艾灸神阙在泌尿生殖系统疾病中的应用

     张氏等[6]用神阙艾盒灸治疗虚证、寒证(实寒、虚寒)引起的诸多产后尿潴留、痛经、经期头痛、崩漏等疾病效果显著。

  刘氏[7]对61例男性勃起功能障碍的患者随机分成熏灸神阙治疗组35例和男宝对照组26例,治疗30 d。结果临床疗效前者明显优于后者(P<0.01)。对治疗前后生殖激素测定,治疗组血清FSH显著增高(P<0.05),E2显著下降(P<0.05)。张氏[8]用熏灸神阙法治疗痛经26例,先将直径2.5~3 cm大生姜切成厚约0.25 cm的片状,并备置2片交替使用,再将艾绒堆放在姜片上成圆锥形并点燃,交替置于神阙以灸治,10~12壮为1次,日1次,连续2 d。治疗1~3个疗程后显效21例,有效3例,无效2例,总有效率92.3%。孙氏等[9]观察了神阙隔盐灸为主治疗原发性痛经的临床疗效。于发作时取神阙、关元。将纯净干燥的食盐填于神阙中与脐平,上置大艾炷点燃隔盐灸,并配合关元隔姜灸,每穴灸7~8壮,日1~2次,灸至疼痛缓解为止。7 d为1个疗程,根据月经周期治疗2~3个疗程。结果36例患者,痊愈29例,显效4例,总有效率97.23%,表明灸神阙和关元能达到温通、温补的双重目的。孙氏等[10]观察神阙温灸贴治疗前列腺增生的临床疗效。用神阙温灸贴(由黄芪、红参、沙苑、补骨脂、淫羊藿、当归等32味组成,同时加入铁粉、活性炭、水等使其发生化学反应而产热),每次1贴,每晚1次贴于神阙。结果116例患者中,显效44例,有效72例,总有效率100%,说明温灸神阙能温肾壮阳、化气行水。张氏[11]观察艾灸神阙治疗产后尿潴留64例,用葱白50 g,食盐5 g,先用盐填平脐孔,再将葱白捣烂如泥置盐上,以艾条隔葱白、盐灸30 min,日1次。结果64例患者全部治愈。表明本法温通经脉,补气活血,补肾温阳利水,疗效显著。

  4  艾灸神阙对人体免疫功能的作用
   
  胡氏等[12]观察神阙温灸贴对红细胞免疫指标的影响。将患者随机分为3组,均常规用西药抗炎、抗病毒、解痉平喘治疗。本组加用小儿神阙温灸贴,日1次作脐部神阙穴敷贴,每次6~8 h,6 d为1个疗程。3组均进行红细胞C3b受体花环试验。结果本组60例患者中显效33例,有效26例,总有效率98.3%。免疫功能变化:本组60例,对照1组60例,对照2组60例,本组免疫功能有明显的变化,治疗后3项指标(RBC-C3b、淋巴细胞绝对值、PHA皮试)优于治疗前(<0.05);与对照1组比较无显著性差异(P>0.05);与对照2组治疗后比较有显著性差异(P<0.01);对照2组治疗前、后自身比较无显著性差异(P>0.05)。说明神阙温灸贴能提高细胞免疫、体液免疫功能。孙氏[13]对98例支气管哮喘患者采用针灸综合治疗加神阙贴敷治疗进行观察,对45例未采用此疗法的同期患者进行对照比较并作随访观察。结果治疗组痊愈率和总有效率分别为20.4%和91.8%,对照组痊愈率和总有效率分别为8.9%和55.6%,与对照组比较有显著性差异(P<0.05),且虚寒型疗效优于痰热型。

  5  艾灸神阙在急诊中的应用

     张氏等[14]观察神阙隔姜灸治疗急性腹泻的临床疗效。将鲜姜切片并用三棱针刺出5~10个小孔,置于患者脐部,其上置艾柱点燃,每次共施灸20~30 min,日2次,一般灸2~3次即可痊愈。结果60例患者显效46例,有效10例,总有效率93.2%。龚氏[15]观察隔姜灸神阙治疗急性腹泻的临床疗效。在神阙穴覆盖鲜姜1片,点燃已备艾炷,连灸7~8壮,施灸20~30 min,日1次,结果36例患者,显效30例,有效4例,总有效率94.4%。

  6  艾灸神阙对癌症的辅助治疗作用

     成氏等[16]观察放化疗法配合艾灸神阙治疗晚期鼻咽癌的近期疗效。将84例患者随机分为2组(各42例)。治疗组采用放化疗法配合艾灸神阙治疗;对照组采用放化疗法配合西药治疗。结果总有效率治疗组为97.6%,对照组为92.9%,2组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。治疗组治疗后T细胞亚群CD3、CD4、CD8明显上升,与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);与对照组治疗后比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后外周血WBC均较治疗前降低,但治疗组治疗前后比较,差异无显著性意义(P>0.05);对照组治疗前后比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。宋氏等[17]观察艾灸对宫颈癌放疗患者近期腹泻的预防作用。以神阙为主,采用艾条温和灸的方法,对36例放疗患者的近期腹泻与30例单纯放疗的近期腹泻相比较。结果艾灸组近期腹泻发生率和程度明显低于对照组(P<0.05)。黄氏[18]观察药灸神阙为主治疗癌性腹水的临床疗效。施用药灸神阙(烧干蟾、黄芪、附子、阿胶等),将药煎煮去渣调成糊状,每次取3 g敷于神阙穴上,上置刺有小孔的生姜片,将适量艾绒置于姜片上点燃灸之,灸1 h后将药留在神阙,每日1次,15 d为1个疗程。结果51例患者中,症状完全缓解23例,部分缓解19例,总有效率82.35%。

  7  艾灸神阙在其他疾病中的治疗作用

     李氏等[19]观察艾灸神阙治疗复发性口疮的临床疗效。患者取仰卧位,将温灸器放在神阙上,点燃大艾炷,放置于温灸器内施灸。连续施3壮,约40~60 min,灸至局部皮肤充血、红晕为度。日1次,5次为1个疗程。对疼痛较重者亦可配合耳穴贴压疗法。结果33例患者中,治愈12例,好转18例,总有效率90.9%。老氏等[20]观察针刺加神阙隔盐灸治疗黄褐斑的临床疗效。将106例黄褐斑患者随机分为2组,治疗组60例采用针刺加神阙隔盐灸治疗,对照组46例采用单纯针刺治疗。2组均治疗3个疗程并随访1个月观察疗效。结果治疗组总有效率为100.0%,对照组为89.1%,二者疗效差异有显著性意义(P<0.05)。张氏等[21]观察神阙隔药灸对帕金森病的临床疗效。将90例患者随机分为治疗组(54例)和对照组(36例),2组同时服用常规治疗帕金森病的西药,治疗组加用神阙隔药灸。结果治疗组总有效率83.3%,明显高于对照组的58.3%(P<0.01);治疗组改良UPDRS积分减少74.1%,明显优于对照组的16.7% (P<0.01),表明神阙隔药灸治疗帕金森病确有一定疗效。

     此外,还有神阙灸治法配合治疗糖耐量低减[22]、绝经后妇女骨质疏松症[23]的文献报道。

  8  讨论

     神阙又名“命蒂”、“脐中”、“气舍”等,乃胚胎发育、输精布气、营养胎体之重要部位,为先天之本、生命之源,如枢如门,元气之所在也。因其位居人体中央,乃“居中立极”,是气机升降出入的总枢,所以能分清浊而别阴阳,激发脏腑经脉气血的生成与运行。从经络学的角度看,神阙为任脉要穴,由于奇经八脉纵横贯穿于十二经脉之中,联系全身经脉组织器官,五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋骨均影响于脐中。因此,神阙通过经脉系统在调整脏腑阴阳、平衡人体各种机能的整体治疗中发挥重要作用。在临床上,选择此处灸疗,易于吸收,无痛苦、无创伤、无损害,患者乐于接受,疗效可靠,而且神阙灸还具有取穴方便准确、疗效迅速显著之特点,所以,临床应用广泛,是内病外治中非常重要的手段和方法。

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